Что мешает избавиться от зависимости? Какие причины «отсутствия» эффекта лечения?

   Что мешает избавиться от алкогольной зависимости?

 «По какой причине даже после лечения пьёт?» — эти и ряд похожих вопросов каждый раз задают и пациенты, и их родственники. В чем и где искать ответ? В предыдущих статьях я подробно рассмотрел 3 из  причин:

1.      Некачественное лечение алкоголизма. Когда пациенты и их родственники обращаются за помощью в организации и, к «типа специалистам», которые не могут оказать квалифицированную помощь.

2.      Когда пациенты и родственники хотя формально и  ставят перед собой цель, как избавиться от зависимости, но фактически в той или иной мере лишь хотят продолжить пить, но убрать последствия, выдают желаемое за действительное. Но обманывать можно кого угодно, но не себя и болезнь. Если нет цели избавиться от зависимости, то как можно говорить о том, чтобы достигнуть выздоровления. Это всё равно, пытаться прийти туда, куда не знаю сам и не делая никаких движений. Это все равно, что заявляя, что надо подняться на гору, спускаться вниз, так как вниз легче и убеждать, что может появиться дыра в пространстве и спускаясь с горы можно оказаться на горе.

3.      Когда по той или иной причине прерывают лечения и не выполняют рекомендации лечащего врача. Представьте ситуацию: вы летите в самолете пассажиром, не имея навыков пилотирования самолётом, не пройдя курс подготовки и тренировок — пилотов требуете «порулить». Что из этого выйдет? Или требуют по управлять болидом Формулы-1. У большинства никаких мыслей «порулить» Боингом 747 кроме как за компьютерным тренажером не возникает. Но сплошь и рядом в лечении зависимости можно услышать: «я всё знаю…я сам могу вылечить… мне хорошо и принимать лекарства не буду, так как в инете прочитал..» А в этом случае тоже будет крушение, только в масштабе одного организма.

Следующей одной основных причин отсутствия эффекта лечения и причиной, в том числе, и вышеуказанных ошибок — является АНОЗОГНОЗИЯ. 

Что такое АНОЗОГНОЗИЯ? 

   Анозогнозия – это симптом психического заболевания, который характеризуется отсутствием адекватного отношения к своему состоянию и наличия заболевания, т.е. пациент не осознает наличие болезни и необходимости лечиться. Выраженность этого симптома может быть разная. От полного отказа от проблемы («я не алкоголик…») и агрессивного поведения («сами лечитесь»). В этом случае вопрос о лечении собственно не стоит, так как лечение сугубо добровольное. В этом случае с тем или иным упорством пациент «защищает» свой образ жизни и употребление алкоголя и оправдывая все проблемы, возникающие из-за злоупотребления алкоголя другими болезнями («плохо с сердцем», «высокое давление», «просто панкреатит» и т.д.) и, соответственно, обращается к непрофильным специалистам. Ведь для того, чтобы обратиться по профилю, необходимо признать наличие проблем с алкоголем и болезни.  Какой будет эффект таких обращений? Правильно. Никакого или весьма и весьма временный. А выражаться может анозогнозия и в меньшей степени, до признания болезни, но «уверенностью», что может справиться сам (даёт обещания не пить в 1001 раз) вплоть до ухода в болезнь («я алкоголик, но ничего не могу с этим поделать… Лечиться бессмысленно… Вон Вася лечился- всё равно пьёт..»). Анозогнозия в этом случае скрытая и подсознательная. Пациент строит пирамиду из фактов, защищающих продолжения пьянства и полностью отметает все аргументы за лечения и трезвую жизнь («вся страна пьёт…, правительство заставляет»). Именно поддавшись анозогнозии пациент, думая (искренне даже бывает) и заявляя, что сам справится) или заявляя, что дорого (хотя на выпивку и в результате выпивки тратил гораздо большие деньги) отказывается от дальнейшего лечения. Часто прячется анозогнозия за ложным стыдом и чувством вины («мне стыдно обращаться к наркологу»). Т.е. обратиться к специалисту и исправить свои ошибки,  и не допустить повторения сценария «стыдно», а мочиться под себя, пропивать уйму денег, терять телефоны, приходить грязным(ой) и рваным(ой), приходить с похмелья, дыша перегаром,  атаковать терапевтов прося таблетку «от сердца или давления», допускать, что видят в таком состоянии соседи, дети, супруги — не стыдно?  При этом, чем выше интеллект пациента и пациент более образованнее, тем сложнее  и выше пирамида аргументов. Иногда так и думается: «вот эту бы энергию, с которой  пациент защищает употребление алкоголя направить на лечения – проблем бы вообще не было». В чём разница зависимого человека от независимого? Если одной фразой, то ЗАВИСИМЫЙ НЕ ХОЧЕТ ПРЕДСТАВИТЬ СВОЮ ЖИЗНЬ БЕЗ АЛКОГОЛЯ.  Вот и из всех сил защищают свою концепцию невозможности жизни без алкоголя. Даже подсознательно специально выбирают организации и специалистов, чтобы всех убедить в неэффективности лечения. Можно достичь хорошего результата, когда сам пациент полностью саботирует лечение? Нет. Чем сильнее анозогнозия, тем меньше эффект лечения. Вот и получается, что эффект лечения такой, какой выбирает сам пациент. Это несколько утрировано, но верно. Поэтому у меня есть пациенты, которые раз в месяц обращаются «прокапаться», есть те, кто хочет достичь ремиссии 3, 6,12 месяцев. Вот и получается, что пациент воздерживается от алкоголя, например год, а потом планирует «отпуск» в запой. И потом всё заново. Так как не хочет даже представить и попробовать полностью избавиться от зависимости. И только некоторые (около 20%) ставят цель избавиться от зависимости и вылечиваются. Мы помогаем всем, но настолько, насколько сам человек хочет. Насильно счастливым не стать. А если не устранить саму причину заболевания – неумения самого пациента решать свои психологические проблемы, то и желание убежать от реальности в запой,  не уйдёт и рецидивы (срывы) систематически будут.

Именно как анозогнозию необходимо рассматривать любые отговорки от обращения к специалистам даже если нет жёсткого отказа от лечения и жёсткого непризнания проблем из-за злоупотребления алкоголем, даже если они, на первый взгляд и логичны и простительны для человека. Всё это «происки болезни», заставляющей отказаться от эффективного лечения и саботирующие все попытки победить болезнь. Целью таких отговорок и такого поведения является продлить употребление алкоголя, сохранить возможность выпивать и поддержать образ жизни алкоголика. Это сознательный или подсознательный саботаж лечения. И «вестись» на такие отговорки – это позволить болезни укорениться и избавиться не от болезни, а от лечения, привести такое поведение может к ухудшению состояния, неэффективности лечения и обвинения всех и вся в отсутствии эффекта. Это и ложный стыд, «дорого…», «нет времени..»,  «сам справлюсь…», «придя в себя и обязательно запишусь на приём..», «медики же знакомые есть..», «у меня просто сердце и давление…», «я в поликлинику схожу…», «мне только «прокапаться» из запоя выйти, а дальше я сам пить не буду…» и т.д. Фактически слово «ПОТОМ» в переводе с бессознательного или скрываемого пациентом языка болезни означает «НИКОГДА». Т.е. если вам говорят или приходят мысли: «потом подошьюсь…» — это значит «никогда не подошьюсь и никогда не брошу пить».

 Как преодолеть анозогнозию?

1.      Обращаться именно к профильным специалистам,

2.      Не подкармливать анозогнозию,  обращаясь не по профилю,  в 1001 раз верить словам, что справится сам или справитесь сами.

3.      Прийти к пониманию, что алкогольная зависимость серьёзное заболевание и требует серьёзного подхода и комплексного длительного лечения, и за один раз (за одну процедуру)  излечения не произойдёт. Как то в начале своей карьеры накологя я встретил рекламу коммерческого центра по лечению наркологических заболеваний. Название центра было: «Мастерская здоровья…» Полное название уже не помню. Слоган: «лечим зависимость за один сеанс», а внизу подпись: «постоянным клиентам скидки» Как говорится в таких случаях – «Занавес!!!».

4.      Выполнять рекомендации лечащего врача.

5.      Все сложности или сомнения, возникающие в течении лечения обсуждать с лечащим врачом.